La pneumònia és una infecció respiratòria inferior, que afecta per tant el teixit pulmonar. Aquesta malaltia és la principal causa de mort per malalties infeccioses a França. Tot i que la pneumònia lleu es pot tractar a casa amb antibiòtics i descansar, els casos més greus s’han de tractar en un centre hospitalari. En els casos més greus, s’administren antibiòtics per via intravenosa i s’intuba el pacient i es respira artificialment. La pneumònia ho és tot, excepte una condició a prendre a la lleugera, que no desapareixerà sola.
Passos
Mètode 1 de 4: tractar la pneumònia
Pas 1. Compte amb els casos lleus
Obteniu un seguiment immediat del vostre metge que us prescriurà un tractament ambulatori. Si aquesta pneumònia afecta un nen, el metge jutjarà la gravetat i, possiblement, el farà ingressar si ho considera necessari. El vostre metge començarà amb antibiòtics i us aconsellarà que descanseu, essent el repòs un dels components de la recuperació. Us indicarà si podeu anar a l’escola o treballar. La curació es produeix en aquests casos en un termini de 8-10 dies.
- Alguna pneumònia és altament transmissible, mentre que altres gairebé no, tot depèn de la soca patògena i de les condicions ambientals. Un cop diagnosticat amb claredat, el vostre metge us indicarà el grau de contagi que sou i quant de temps podeu transmetre la malaltia.
- Si el tractament és adequat, veureu una millora marcada en 48 hores. La temperatura hauria de baixar bruscament i recuperar la força.
- Excepte en casos especials i, a més de les mesures habituals d’higiene i profilaxi, no és necessari dur a terme una desinfecció extensa després de tocar una persona malalta. Els patògens només viuen poc temps fora del cos humà. També és suficient un simple rentat dels objectes tocats pel pacient.
Pas 2. Sabeu què heu de fer si teniu pneumònia més avançada
En aquest cas, hi ha una dificultat respiratòria que requereix ajuda per mantenir la saturació d’oxigen de la sang. Aquests pacients solen presentar febre alta i fatiga intensa. Si aquest és el cas, heu d’anar a l’hospital per rebre aquest suport respiratori i un tractament antibiòtic intravenós (IV). La naturalesa del tractament serà la mateixa que en règim ambulatori, la diferència és que l’antibiòtic s’administrarà per via intravenosa perquè sigui més eficaç i més ràpid.
- Si la febre disminueix en 48 hores, el tractament per degoteig se substituirà per pastilles, haurà respost bé al tractament.
- Un cop disminueix la febre, el tractament es converteix en el clàssic de la pneumònia lleu, ja que l’etapa de la malaltia ha canviat de moderada a lleu.
Pas 3. Obteniu tractament immediat per a una pneumònia greu
En tots els casos, hi ha un símptoma d’angoixa respiratòria, que requereix tractament hospitalari d’urgència. El pacient és intubat i es posa suport vital. En la primera fase d’hospitalització, el pacient està ingressat a la unitat de cures intensives.
- Per descomptat, s’estableix el tractament amb antibiòtics per infusió. En cas de xoc sèptic, una etapa encara més avançada, la pressió arterial baixa, raó per la qual s’administren fluids vasoconstrictors molt específics, que reduiran les venes i augmentaran la pressió arterial.
- Depenent de la gravetat de la infecció i del resultat positiu, se us transferirà a un altre departament, però encara estareu en tractament. La durada de l’estada a l’hospital no ha de ser massa llarga, variarà en funció de la gravetat de la pneumònia i de la capacitat de resposta ràpida al tractament.
- En alguns casos, la intubació i el suport vital no són necessaris. La respiració la proporciona un dispositiu anomenat "ventilador de pressió de dos nivells" (BIPAP), la pressió canvia amb cada temps de respiració, inspiració i caducitat. Aquests dispositius BIPAP són una solució no invasiva, però no sempre adequats, també s’utilitzen en el tractament de l’apnea del son.
Pas 4. Preneu l'antibiòtic correcte
La gamma d’antibiòtics per combatre la pneumònia és àmplia, de manera que el vostre metge us donarà el que s’adapti millor a la vostra condició. Per a la pneumònia clàssica, tingueu en compte que l’azitromicina o la doxiciclina es combinen sovint amb amoxicil·lina, àcid clavulànic, ampicil·lina, cefaclor o cefotaxima. La dosi prescrita dependrà de l'edat del pacient, de la gravetat del cas (determinada pels cultius) i de les possibles al·lèrgies a un antibiòtic en particular.
- El vostre metge també pot prescriure només un antibiòtic, però molt específic, per exemple de la família de les quinolones, com la levofloxacina o la moxifloxacina. Les quinolones mai no es prescriuen als nens.
- En cas de pneumònia lleu a moderada, el vostre metge pot prescriure ceftriaxona sòdica IV i medicaments orals.
- Aquest tractament requereix un seguiment estret per part del metge durant uns dies, que haurà de modificar la seva prescripció si cal, en funció de la progressió dels símptomes.
Pas 5. Tracteu la pneumònia nosocomial (HAP)
Normalment, els pacients que han adquirit pneumònia a l’hospital (HAP) són persones que tenen un problema de salut subjacent. És per això que els seus tractaments difereixen, però no sempre, dels que es prescriuen generalment a les persones amb pneumònia adquirida a la comunitat (PAC). La pneumònia nosocomial té diversos orígens, per això el metge que us atén esbrinarà quin patogen us afecta. Segons els resultats de les proves, us prescriurà els antibiòtics que millor us puguin curar. Aquests són alguns dels tractaments prescrits habitualment:
- per a la infecció amb Klebsiella pneumoniae o Escherichia coli, un antibiòtic IV, com la ceftazidima o la ceftriaxona,
- per a la infecció amb Pseudomonas, un antibiòtic IV, com imipenem, piperacil·lina o cefepima,
- per a la infecció per MRSA (Staphylococcus aureus resistent a la meticil·lina), un antibiòtic IV com la vancomicina,
- per a la pneumònia per fongs, un antibiòtic IV, com l'amfotericina B o el fluconazol,
- per a un enterococ resistent als glicopèptids (ERG), tractament amb ceftarolina (antibiòtic) IV.
Mètode 2 de 4: Prevenir la pneumònia
Pas 1. Prengui la vacuna contra la grip
La pneumònia pot resultar de la grip mal tractada i, per tant, s’ha intensificat. És per això que es recomana que algunes persones es vacunin contra aquesta malaltia cada any, ja que les soques varien d'un any a un altre. En protegir-se contra la grip, també es protegeix contra una possible pneumònia.
- La vacuna contra la grip es pot administrar a qualsevol persona, excepte a nadons menors de sis mesos, amb reserva.
- Per a nens menors de dos anys, hi ha una vacuna específica, així com per a aquells entre dos i cinc anys. Es tracta d’una vacuna que només s’administra a persones amb risc de contraure pneumònia. En cas d’epidèmia, es vacunarà als nens que assisteixin als vivers.
- Les persones que han estat sotmeses a una esplenectomia, les persones majors de 65 anys, les que pateixen una patologia pulmonar com l’asma o la malaltia pulmonar obstructiva crònica i les persones amb anèmia falciforme són elegibles per a la vacuna.
Pas 2. Renteu-vos les mans sovint
Si voleu evitar la pneumònia, el millor és rentar-se les mans regularment i evitar posar-se els dits a la boca o al nas. Si sou a prop d'alguna persona amb pneumònia, mantingueu-vos allà i renteu-vos bé les mans quan marxeu. De nou, també és molt important, fins i tot amb les mans netes, no tocar-se la boca o el nas, ja que els gèrmens es transmeten per aquestes vies superiors. Hi ha alguna cosa quirúrgica en l’operació de rentat de mans.
- Mulla’t bé les mans sota l’aixeta.
- Preneu-vos una bona dosi de sabó antibacterià i fregueu-vos bé les mans durant molt de temps. Fregueu bé entre els dits, l'esquena de les mans, sota les ungles, amb un pinzell de niló.
- Fregueu-vos bé les mans durant uns 20 segons. No dubteu a comptar al cap i agafeu un marge de seguretat.
- Esbandiu-vos bé les mans sota un raig corrent d’aigua calenta, que eliminarà millor el sabó i els gèrmens patògens.
- Assecar-se les mans amb una tovallola no utilitzada.
Pas 3. Tingueu cura de vosaltres mateixos
Pot ser que sigui obvi, però la millor manera d’evitar la pneumònia és mantenir-se en forma. Això vol dir que cal estar en bona forma, tant física com mentalment. Menja prou i de manera equilibrada, fes exercici amb regularitat i dorms tranquil·lament. D’aquesta manera, el vostre sistema immunitari fa la seva feina correctament, és a dir, us protegeix en gran mesura de la majoria dels agents patògens que us afecten en aquell moment.
Algunes persones creuen que es pot mantenir en bona forma sense dormir poc. En aquest sentit, s’equivoca, perquè molts estudis han demostrat que el son, sobretot el profund, té un impacte positiu sobre el sistema immunitari. Aquest son ha de ser suficient en qualitat i quantitat, és a dir, de 7 a 8 hores de son alhora
Pas 4. Penseu en vitamines i oligoelements
Si us sentiu cansat, també podeu prendre suplements vitamínics o oligoelements sota supervisió mèdica. Per a una cura contra la pneumònia, tingueu en compte la vitamina C. Preneu entre 1000 i 2000 mg al dia. Aquesta vitamina és molt present en els cítrics (taronges, aranja …), el bròquil, la síndria i moltes altres fruites i verdures.
Si teniu la sensació d’agafar un refredat, que en un cas extrem es pot convertir en pneumònia, penseu a prendre zinc. Als primers símptomes de refredament, prengui 150 mg de zinc tres vegades al dia
Pas 5. Vacunar-se contra la pneumònia
És gairebé obligatori si teniu una deficiència immune. Tot i que la vacuna contra la grip és popular i és objecte d’una campanya publicitària, la vacuna contra la pneumònia només es prescriu en casos específics. Entre els 18 i els 65 anys, si no teniu cap problema de salut concret, no hi ha cap raó per vacunar-vos. Tanmateix, es recomana a persones grans, persones amb un sistema immunitari compromès, fumadors i bevedors intensos i, finalment, aquells que es recuperin de malalties, lesions o cirurgia.
- Actualment hi ha dues vacunes importants al mercat: la vacuna conjugada contra el polisacàrid pneumocòcic (13 valents, adsorbida) que protegeix, com el seu nom indica, contra 13 bacteris i la vacuna contra el polisacàrid contra el pneumococ 23 valents, que protegeix contra 23 soques.
- El fet que obtingueu la vacuna contra la pneumònia no vol dir que no la rebreu, però serà molt menys greu que sense la vacuna. Per descomptat, reduïu seriosament el risc de capturar-lo.
Mètode 3 de 4: comprendre la pneumònia adquirida per la comunitat
Pas 1. Conèixer els diferents tipus de pneumònia
N’hi ha dos els orígens dels quals i, per tant, els tractaments són diferents. En primer lloc, hi ha pneumònia adquirida a la comunitat (PAC) i pneumònia adquirida a l’hospital (HAP), més coneguda sota l’epítet de "nosocomial", que es parlarà més endavant. Els PAC, com els HAP, són vírics o bacterians.
Com el seu nom indica, la pneumònia adquirida a la comunitat es contrau mitjançant el contacte amb tothom a la vida quotidiana. És particularment formidable en persones grans, nens petits, diabètics, aquells que tenen un sistema immunitari deficient (VIH, tractament de quimioteràpia) o que prenen corticoides. Aquesta pneumònia es pot desenvolupar de forma suau i es pot tractar a casa, però també pot conduir a hospitalització en cures intensives, de vegades fins a la mort del pacient
Pas 2. Conèixer els símptomes de la pneumònia
Aquests símptomes poden ser moderats o greus, tot depèn de l’origen del patogen i de l’etapa de la malaltia. Si observeu els símptomes que apareixen a continuació en vosaltres mateixos o en algú, heu de contactar amb urgència un metge o anar a un hospital. Com més temps espereu, més greus seran les conseqüències. Els símptomes són els següents, tot i que no tots són els de pneumònia:
- una tos productiva
- moc poc atractiu, espès, verd o groc, de vegades tenyit de sang,
- dolor intens al pit al respirar profundament,
- febre sempre per sobre de 38 ° C, més sovint entre 38,5 i 39 ° C,
- calfreds o tremolors incontrolats
- un panteix més o menys marcat en funció de la persona,
- respiració ràpida, observada especialment en nens,
- una caiguda de la saturació d’oxigen a la circulació pulmonar.
Pas 3. Obteniu el diagnòstic de CAP
El vostre metge us auscultarà i us farà preguntes per determinar el diferencial. Si ho considera necessari, us farà fer una radiografia de tòrax per mesurar la gravetat de la malaltia. A la instantània, totes les zones afectades apareixeran en blanc, on els pulmons haurien d’aparèixer a les fosques. Es pot veure un vessament pleural a prop d’una de les zones afectades.
Per a la pneumònia lleu, no cal fer una anàlisi de sang. Si el cas és més greu, es faran diverses proves, com ara una anàlisi de sang extensa, un panell metabòlic complet, una prova de moc i diversos cultius
Pas 4. Obteniu tractament immediatament
Fins i tot si ja esteu tractant una pneumònia, si observeu que els vostres símptomes empitjoren, haureu d’actuar ràpidament si consulteu un metge o aneu a la sala d’urgències. No demoreu la consulta si:
- et confon (pèrdua de la noció de temps, no reconeixement de llocs o persones),
- té nàusees que li impedeixen prendre el tractament amb antibiòtics
- la tensió arterial baixa
- la respiració és massa ràpida,
- no respires amb normalitat,
- la temperatura corporal supera els 39 ° C,
- al contrari, la temperatura corporal és massa baixa.
Mètode 4 de 4: Comprensió de la pneumònia nosocomial
Pas 1. Obteniu més informació sobre la pneumònia adquirida a l'hospital (HAP)
També anomenada "nosocomial", és una patologia que els pacients desenvolupen durant l'hospitalització per un motiu diferent de la pneumònia. És una afecció que es pren molt seriosament per la professió mèdica, perquè les taxes de morbiditat són elevades. Constitueix un alt percentatge de readmissions i afecta els pacients que han vingut a l’hospital per una gran varietat de motius, des d’una simple operació fins al tractament d’una infecció fins a la cura d’una malaltia crònica. La pneumònia adquirida a l’hospital pot provocar sèpsia, fracàs d’un o més òrgans … i de vegades la mort.
Els símptomes de la pneumònia nosocomial no són diferents de la pneumònia vista anteriorment, ja que els patògens són els mateixos o gairebé tots iguals
Pas 2. Conèixer els riscos de contraure pneumònia nosocomial
Tot i que la pneumònia tipus CAP es pot contraure en qualsevol lloc, la pneumònia nosocomial, com el seu nom indica, només es pot detectar a l’hospital. Alguns pacients corren un risc més gran que d’altres a causa de la seva condició mèdica, tot i que algú que en general està sa pot patir-lo. Alguns d'aquests factors de risc inclouen:
- estar en cures intensives,
- estar en assistència respiratòria més de 48 hores,
- una estada prolongada a l’hospital (habitació clàssica o en cures intensives),
- estar hospitalitzat per una greu malaltia oportunista, per tant amb una patologia subjacent,
- tenir insuficiència cardíaca, renal o hepàtica, MPOC (malaltia pulmonar obstructiva crònica) o diabetis.
Pas 3. Comprendre l'origen de la pneumònia nosocomial
Aquesta patologia es pot produir després d'una operació destinada a salvar un pulmó col·lapsat o a millorar la respiració profunda obstaculitzada pel dolor. Tot i que el personal mèdic hi està molt atent, la difusió dels patògens es produeix a través d’ells, és a dir, en el cas que no practiquin una asèpsia perfecta (mans, roba, objectes, instruments). En aquest sentit, hi ha més risc que altres, els pacients amb assistència respiratòria, els que han estat inserits en un catèter o que han estat intubats.
Pas 4. Eviteu la pneumònia adquirida a l'hospital
Personalment, no hi podeu fer res, però el personal de l’hospital és conscient d’aquest problema. Per limitar aquesta contaminació, òbviament apliquen totes les precaucions asèptiques recomanades en aquests casos. Evidentment, es relacionen amb dispositius que s’utilitzen per facilitar la respiració del pacient, com ara respiradors artificials o espiròmetres d’incentius. També s’asseguren que sortiu del suport vital el més ràpidament possible i, quan sigui possible, firmen immediatament la vostra alta de l’hospital.